• 主管护师考试外科护理学考试重点第一篇
  • 时间:2019-11-02 17:09  来源:在学考试网  作者:admin  点击:
    1、 全麻未清醒前每30-60分钟 测BP、P、R一次并作好记录术后4小时还未清醒应告知医生,清醒后 6小时 内禁水,以防恶心,呕吐。小儿睡前6小时禁食,4小时 禁水,婴儿睡前4小时禁水。 2、病重、体弱、长期卧床患者定时翻身预防压疮和并发症的发生。 3、术后患

    1、 全麻未清醒前每30-60分钟 测BP、P、R一次并作好记录术后4小时还未清醒应告知医生,清醒后 6小时 内禁水,以防恶心,呕吐。小儿睡前6小时禁食,4小时 禁水,婴儿睡前4小时禁水。

    2、病重、体弱、长期卧床患者定时翻身预防压疮和并发症的发生。

    3、术后患者体温可略升高,幅度0.5-1.0℃之间,一般不超过38.5℃。如术后3-6天仍持续发热,则提示存在感染或其它不良反应,应給予物理降温,必要时遵医嘱給予解热镇痛药物。

    4 、鼓励患者咳嗽、作深呼吸协助翻身拍背,以防并发症的发生。患者宜早期下床活动促进肠蠕动,防止肠粘连。

    5、局麻术中曾出现过敏反应或麻药毒性反应的患者,应继续观察病情变化,給予恰当处理。

    6、甲亢患者术前准备服用碘剂时,应将碘剂滴在面包或稀释在水中服用,防止碘剂对口腔粘膜的灼伤。

    7、门静脉高压症急性出血期使用三腔二囊管止血,每12小时放气20-30分钟,观察记录胃肠减压引流液的量、色泽,判断出血是否停止。

    8、门静脉高压症:分流术后48小时内,取平卧位或地斜坡卧位,2-3天后改半卧位,术后不宜过早下床活动,一般卧床1周。

    9 、门静脉血栓形成:脾切除后,血小板迅速升高,易诱发静脉血栓形成,禁用或少用止血药,并定期监测血小板,必要时协助抗凝治疗。

    10、胆囊炎、胆石症非手术治疗护理:测体温、脉搏、呼吸、血压、观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和粪便的颜色等。

    11、胆囊炎、胆石症手术后24小时内T管引流胆汁约为300-500ml,通常放置2周。

    12、胆囊炎、胆石症术后密切观察生命征尤其是心率和心律的变化。记录有无出血和胆汁渗出。注意观察黄疸程度及消退情况。

    13、肠瘘手术后对肠内营养置管患者可按医嘱定时、准量滴注营养液并注意营养液浓度温度及滴注速度。

    14、急性腹膜炎患者观察腹部触痛、腹肌紧张、反跳痛的演变,观察肠鸣音和排气排便性状了解腹膜炎趋向好转或加重。

    15、肝脏手术术前护理:改善肝功能和营养状况,加强全身支持保肝疗法,以改善营养不良、贫血、低蛋白血症纠正凝血功能。

    16、阑尾炎并发腹膜炎者术后血压平稳够給予半卧位,注意大便情况及有无盆腔脓肿发生。

    17、医学教育|网搜集整理下肢静脉曲张患者双下肢禁止输液。

    18、泌尿疾病患者术后应鼓励患者多饮水,保持尿量达1500ml-2000ml/日,以防尿道感染和结石。

    19、肾上腺疾病观察高血压症状,遵医嘱給予降压药物观察疗效。

    20、四肢手术,应取平卧位,抬高患侧应高于心脏,以利于静脉回流,减轻水肿。

    21、骨科牵引包括:皮肤牵引、骨盆牵引、牵引可头颅牵引等。

    22、人工股骨头及全髋关节置换术后翻身为左右侧翻45°,禁止将患者侧身至90°。

    23、髋关节置换术后,应保持肢体于外展中立位,防止关节没收外旋造成关节脱位,长期肢体固定及关节内骨折,应置患肢功能位。

    24、四肢骨折患者在固定过紧所致肢端肿胀伴血运障碍者,应及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度,对有骨筋膜室综合征者,应及时通知医生做减压处理。感染引起组织肿胀者,行加强换药、引流和抗生素的应用。

    对血液灌注不足的肢体严禁局部按摩、热敷治疗,以免加重组织缺血、损伤。

    25、颈椎术后协助患者翻身时,要保持头、颈和驱干在同一平面上。

    26、颈椎术后常见的并发症有颈深部血肿、植骨块脱落、睡眠性窒息、候头痉挛、脑脊液漏、切口感染。

    27、颈椎术后健康教育:枕头选择中间低两端高,透气好,长度超过肩宽10-16cm,高度以头颈部压下后宜拳头为宜。

    28、小儿保温箱控制为28-32℃,湿度60-80%.严防低温而致硬肿症和肺炎发生。

    29、颅内压增高者禁用哌替啶和吗啡等止痛药。

    30、胸外科术后指导患者做深呼吸协助进行拍背咳嗽。

    水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm,并始终保持直立。

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